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慢阻肺需长期用药吗?
2022-09-23

王女士在一次严重感冒后,被医生诊断为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),医生开了些吸入性药物,并嘱咐她要长期用药。但是,用药一段时间后,王女士自觉气急症状有明显改善,于是就自行停药。过了一段时间,王女士再次出现活动后气急加重症状,医生告诉王女士,慢阻肺需要长期用药,不可自行减药或停药。王女士郁闷:难道需要一辈子用药吗? 慢阻肺是一种慢性疾病,患者在长期的患病过程中,症状可反复出现加重与缓解,一般需要长期用药。慢阻肺稳定期的药物治疗包括支气管扩张剂,常用的为抗胆碱能药物和长效β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物,以及化痰药物。 对于稳定期的患者,可根据症状、肺功能及急性发作频率分为A、B、C、D四组。其中,A组患者为低风险,少症状;B组患者为低风险,多症状;C组患者为高风险,少症状:D组患者为高风险,多症状。除A组患者因症状轻微且急性加重风险较低,可以根据需要应用短效支气管舒张剂外,其他几组患者需在医生指导下进行长期规范的药物治疗。规律的长期用药可减缓肺功能下降的速度,减少慢阻肺急性加重的速度。 对于稳定期慢阻肺患者,不应以是否出现咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状作为是否用药的标准。因为有些患者尽管其出现呼吸系统症状的频率较少,但发生急性加重等的风险仍然较高,对于这些患者,仍需进行长期规律用药。 另外,对于慢阻肺急性加重患者,除了上述常规用药,还要加用抗菌药物治疗以及静脉用糖皮质激素,这是为了去除急性加重的诱因,并抑制气道炎症。当然,抗菌药物和糖皮质激素不需要长期使用,当急性加重的症状缓解后可在医生指导下及时停用。

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