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美国科学声明:部分房颤或可治愈
2022-07-16

近日,美国心脏协会发表了一份新的科学声明称,房颤的管理包括一个基石和四大支柱,而有些房颤去除可逆因素后,甚至可以纠正。

一个基石是指寻找和纠正房颤的可逆原因或加重因素,四大支柱分别是

生活方式改善和危险因素管理、

抗凝治疗、

节律控制和

室率管理。

可逆或加重因素包括

肥胖、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停、冠状动脉疾病、心力衰竭、饮酒或吸烟等。

减肥

肥胖会引起心房的重构,不但是导致房颤的重要危险因素,而且使房颤持续存在。

超重/肥胖者若能减轻10%及以上的体重,可有效预防房颤的发生,或防止其变为持续性房颤。在一些持续房颤患者,减轻体重可以使房颤转为阵发性,甚至完全消失。

规律运动

规律的有氧运动可以预防房颤发作、改善房颤症状和生活质量。

有利于心脏健康的有氧运动量——每周150分钟,中等强度——不会增加房颤发生的风险。建议房颤者坚持此等强度的运动,当然要循序渐进。不建议过高强度的运动。

治疗睡眠呼吸障碍

睡眠呼吸障碍在房颤者中发生率较高,而且睡眠呼吸障碍的严重程度直接关系到房颤的发生、发作。

在房颤者中筛查、治疗睡眠呼吸障碍可有效预防房颤的发生、发作。

控制糖尿病

糖尿病人易发生房颤。糖尿病可引起心房电、结构发生变化,心房重构后易发房颤。

良好的控制血糖可有效预防房颤的发生和发作。糖尿病患者需遵医嘱将血糖控制在目标范围。

控制高血压

高血压时,心室内的压力较高,心房内的压力也会进一步升高,促进房颤的发生。血压越高,房颤的危险也就越高。

高血压患者需遵医嘱将血压控制在目标范围。

其他建议

烟草、酒精均可促发房颤,在房颤治疗方案中需强调戒烟、减少饮酒。

心力衰竭和房颤相互影响,规范治疗心力衰竭是防治房颤的重要环节。

遵医嘱将血脂控制在目标范围。

房颤小知识

房颤是一类常见的心律失常,40岁以上人群中,男性一生中患房颤的风险为26%,女性为23%,也就是说每四人中可能有一人发生房颤。

房颤时,心房从规律的舒缩活动变为无规律的颤动,心室跳动变得不规则。

由于心房没有了规律的舒缩,其中的血液会乱流或瘀滞,容易形成血栓,血栓从心房可顺动脉栓塞在重要脏器,其中最严重的就是堵塞在脑动脉,导致脑卒中,而且房颤导致的脑卒中致残、致死率高。

另外,房颤可以导致心率过快,长期过快的心率可以导致心力衰竭。

来源:

Lifestyle and Risk Factor Modification for Reduction ofAtrial Fibrillation: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2020;141:00–00. DOI:10.1161/CIR.0000000000000748

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